单侧椎弓根外入路胸椎经皮椎体成形术关键参数的数字化测量
- 探讨胸椎单侧椎弓根外入路行椎体成形术的可行性。
- 研究老人T5－T10解剖特点，探讨椎体成形术的最佳穿刺角度及安全操作范围。
- 建立以椎弓根为参照物的确定骨性穿刺进针点方法，为胸椎椎体成形术准确穿刺提供依据。
方法：对30例老人的胸椎进行CT扫描，将所得数据导入计算机，通过Mimics软件建立胸椎三维模型。利用软件测量经椎弓根外入路组（观察组）和经椎弓根入路组（对照组）的穿刺点至椎体中线的距离、最大外展角、最小外展角、外展角安全范围、矢状面上倾角、穿刺成功值以及穿刺成功率。同时也测量在保证穿刺成功前提下的最内侧穿刺点（最佳穿刺点）至中线的距离。
- 比较两组穿刺点至椎体中线的距离、最大外展角、最小外展角、外展角安全范围、矢状面上倾角、穿刺成功值以及穿刺成功率等参数。
- 计算出最佳穿刺点至椎弓根入路穿刺点的距离（ＥＦ）及椎弓根外入路穿刺点至椎弓根入路穿刺点的距离（ＥＧ），行左右侧参数比较。
- 比较左右侧穿刺点至椎体中线的距离、最大外展角、最小外展角、外展角安全范围、矢状面上倾角、穿刺成功值以及穿刺成功率。
结论：1．T5－T10行单侧椎弓根外入路椎体成形术是安全可行的。
2．椎弓根入路穿刺至理想靶点的成功率低，而椎弓根外入路穿刺成功率高。3．术中以椎弓根投影为参照物，确定椎弓根外入路穿刺进针点，简单，安全，穿刺准确性高，可操作性强。
4．对于重度压缩骨折，以椎弓根投影的下缘旁开6－9mm处为进针点，并适当调整上倾角和外展角，可顺利完成穿刺。