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3D打印心脏瓣膜原理

更新时间: 2017-09-26 15:48:23  查看次数: 643    
  随着心脏瓣膜修复手术技术和瓣膜介入治疗的发展,术前准确评估心脏瓣膜的病变部位和程度对选择合理的治疗方式日益重要。

3D 打印在心脏瓣膜疾病的评估和治疗中也发挥着重要作用。房室瓣的 3D 模型重建多采用 3DE 作为数据源,Mahmood 等使用经后处理的二尖瓣图像成功重建了正常二尖瓣、二尖瓣狭窄及二尖瓣脱垂时的二尖瓣空 间 模 型,对 二 尖 瓣 修 复 提 供 了 重 要 的 依 据。Witschey 等使用经食管3DE对4例不同二尖瓣病变的患者进行三维重建,获得了满意的二尖瓣空间形态模型。二尖瓣装置包括瓣膜、瓣环、腱索等,对二尖瓣瓣环的准确评估是二尖瓣外科手术的重要依据。

Owais 等使用三维超声心动图及 3D 打印技术获得了二尖瓣瓣环的立体模型,达到了快速、准确、形象地评估二尖瓣瓣环的目的。
经导 管 主 动 脉 瓣 置 入 术 (transcatheter aorticvalve implantation , TAVI )是治疗主动脉瓣病变尤其是高龄患者主动脉瓣关闭不全的重要方法。 TAVI创伤小、恢复快,但易出现瓣周漏等并发症,需进行充分的术前准备和术中监测 。
由于 TAVI需评估主动脉瓣、主动脉窦及升主动脉情况,心脏 CT血管造影是最适合的3D打印数据源。 Ripley 等使用基于心脏CT的主动脉根部数据获得3D打印模型,在模型中植入主动脉瓣并进行周边漏评估,证实在术前可使用3D打印技术对 TAVI术后并发症进行一定程度的预测,进而可 优 化 手 术 进 程、减 少 并 发 症 的 发 生。
Fujita等对1例病情复杂的 TAVI患者术前进行主动脉根部3D打印重建,在模型中进行模拟导管操作及影像学显像,证实对该患者可以进行 TAVI手术,从而规避了可能存在的风险。